“Un impacto directo del aumento de peso y de la aparición de la obesidad en los hombres”
L.N. Abraham Gamaliel MARTINEZ LIEVANA
En el caso del hombre, el aumento de tejido graso da lugar a una conversión de hormonas masculinas a estrógenos y éstos provocarán una disminución de las concentraciones de testosterona y de gonadotropinas. La calidad y cantidad del semen en pacientes con obesidad están afectadas, además, por el incremento de temperatura testicular y puede dar lugar a alteraciones en el ADN.
Un nivel bajo de testosterona puede provocar problemas de disfunción eréctil con la
consiguiente dificultad para lograr un embarazo de forma natural”.
En concreto, los hombres con obesidad tienen 3 veces más probabilidad de oligozoospermia (concentraciones bajas de espermatozoides) comparados con hombres con normopeso y se estima que la probabilidad de infertilidad puede aumentar un 10% por cada 9kg de exceso de peso.
La presencia de síndrome metabólico, enfermedad vascular y las alteraciones hormonales comentadas dan lugar a disfunción eréctil cuya prevalencia en obesidad se estima en más de un 30%, incluso en algunos estudios la disfunción eréctil puede llegar a estar presente en hasta 60% de los hombres con obesidad.
La infertilidad en las mujeres
“Un impacto directo del aumento de peso y de la aparición de la obesidad en las mujeres”
En las mujeres, la obesidad provoca alteraciones menstruales y un descenso en la calidad de los óvulos, es decir que afecta la fertilidad. En concreto, las mujeres con obesidad tienen una menor probabilidad de lograr un embarazo de forma espontánea o con técnicas de reproducción asistida, calculándose que la probabilidad de embarazo en mujeres con obesidad grave se reduce a la mitad respecto a mujeres con peso normal.
Se estima que por cada punto de incremento en el índice de masa corporal (IMC) se reduce la probabilidad de embarazo espontáneo en un 10%. Y se calcula que, tras técnicas de reproducción asistida, por cada punto de aumento de IMC disminuye un 9% los nacimientos de recién nacidos vivos.”
“La obesidad se asocia a disfunción en la ovulación, principalmente por la presencia del síndrome de ovario poliquístico, pero incluso sin que exista esta enfermedad, la obesidad altera la ovulación normal. El exceso de grasa corporal, mediada por la resistencia a la insulina, provoca alteraciones en las hormonas que regulan la ovulación. Y a su vez el exceso de tejido adiposo afecta de manera negativa a la calidad de los óvulos y su capacidad de fecundación, así como a la matriz o endometrio contribuyendo a una mayor tasa de abortos. “la obesidad no solo afecta la fertilidad en las mujeres, sino que también un 20% de los hombres con obesidad tienen disminuida su fertilidad”
Tratamiento de la infertilidad: para aumentar las tasas de fertilidad, es muy recomendable que las personas con obesidad consigan una pérdida de peso saludable y mantenida en el tiempo mediante cambios en su estilo de vida, y en casos necesarios con fármacos o cirugía bariátrica. La reducción ponderal se asocia con una mejoría del perfil hormonal, la reanudación de la ovulación y mejoría de la calidad de los ovocitos y del semen.
Diagnóstico adecuado
Son propensas al SM las personas con factores de riesgo de desarrollar diabetes, como los descritos por la American Diabetes Association (ADA), entre ellos, personas que no realicen o tengan escasa actividad física, con antecedente familiar de diabetes o enfermedad cardiovascular y mujeres con ovario poliquístico o madres con hijos macrosómicos (más de 4,1 kg), considerando riesgo bajo o moderado según corresponda por el número de factores presentes.
La evaluación correcta de cada componente del SM nos llevará a buen diagnóstico y a establecer el tratamiento adecuado.
Es importante mencionar que el síndrome metabólico ha sido considerado un equivalente diagnóstico de prediabetes, por ser predictor de diabetes.
En el tratamiento de la obesidad y el síndrome metabólico es importante contar con un equipo multidisciplinario que te apoye a lograr tus objetivos de salud.
*Licenciado en Nutrición.
Diabe-Med.
Clínica Especializada en el tratamiento de Diabetes y Nutrición
Av. Lázaro Cárdenas 198, San Sebastián Tutla, Oaxaca
Cel. 9512281709
